30PM131｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

咀嚼筋の作用を確認し、その筋を刺激できる経穴を選ぶ問題です。

下顎骨を前方に引く筋がどれかを考えます。

解説

咀嚼筋のうち、下顎骨を前方に引く(前方移動させる)のは外側翼突筋です。両側が働くと下顎が前方に出て開口を助け、片側が働くと下顎が反対側へ動きます。顎関節症では、この外側翼突筋の緊張や機能異常が関節円板の動きに影響することが知られています。

なお、下顎を挙上する(閉口させる)のは咬筋、側頭筋、内側翼突筋です。咀嚼筋はすべて**下顎神経(三叉神経第3枝)**の支配です。

下関は足の陽明胃経の経穴で、頬骨弓の下際と下顎骨関節突起の間の陥凹部に取ります。この部位の深部には外側翼突筋があり、顎関節にも近いため、外側翼突筋を刺激する経穴として最も適切です。

牽正は奇穴で耳垂前方にあり、顔面神経麻痺に用いられます。

大迎は胃経の経穴で下顎角の前方、顔面動脈の拍動部にあります。

太陽は奇穴で眉毛外端と目外眥の中間の後方にあり、頭痛や眼疾患に用いられます。

選択肢の確認

1．下関
正しい。頬骨弓の下際にあり、深部の外側翼突筋を刺激できます。

2．牽正
誤り。耳垂前方の奇穴で、顔面神経麻痺に用いられます。

3．大迎
誤り。下顎角の前方にあり、顔面動脈の拍動部です。

4．太陽
誤り。側頭部の奇穴で、頭痛や眼疾患に用いられます。

覚えるポイント

• 外側翼突筋＝下顎を前方に引く(開口を助ける)。
• 閉口筋＝咬筋、側頭筋、内側翼突筋。すべて下顎神経支配。
• 下関＝頬骨弓の下際、上関＝頬骨弓の上際。
• 顎関節症では開口障害、関節雑音、疼痛が主症状となる。