30PM134｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

頭頸部の皮神経の分布と経穴の位置を対応させる問題です。

各神経がどこに分布するかを確認します。

解説

大耳介神経は頸神経叢の枝で、耳介の後面や下部、耳の周囲から耳下腺部の皮膚知覚を担います。瘈脈は手の少陽三焦経の経穴で、乳様突起の中央、翳風と角孫を耳の輪郭に沿って結んだ線を三等分し、翳風から3分の1のところに取ります。まさに耳の後方であり、大耳介神経の分布領域にあたります。したがってこの組合せが正しくなります。

大後頭神経は第2頸神経後枝の枝で、後頭部の内側寄りの皮膚に分布します。この神経に対応する経穴は天柱(僧帽筋外縁の陥凹部)であり、完骨ではありません。

小後頭神経は頸神経叢の枝で、後頭部の外側から耳の後上部に分布します。この神経に対応するのは完骨(乳様突起の後下方)であり、天柱ではありません。つまり選択肢2と3は経穴が入れ替わっています。

**三叉神経第1枝(眼神経)**の領域に対する局所治療穴としては、攢竹、陽白、魚腰などが代表的です。

選択肢の確認

1．三叉神経痛(第1枝)－太陽
誤り。第1枝領域の局所穴としては攢竹や陽白などが代表的です。

2．大後頭神経痛－完骨
誤り。大後頭神経に対応するのは天柱です。

3．小後頭神経痛－天柱
誤り。小後頭神経に対応するのは完骨です。

4．大耳介神経痛－瘈脈
正しい。瘈脈は耳の後方にあり、大耳介神経の分布領域にあたります。

覚えるポイント

• 大後頭神経＝C2後枝、後頭部内側、対応穴は天柱。
• 小後頭神経＝頸神経叢、後頭部外側から耳後上部、対応穴は完骨。
• 大耳介神経＝頸神経叢、耳介の後下部と耳下腺部、対応穴は瘈脈。
• 三叉神経＝第1枝は前頭部と上眼瞼、第2枝は頬と上唇、第3枝は下顎とオトガイ。