30PM136｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第30回午後（科目未分類）
次の文で示す症例で、鍼灸治療の効果を評価するのに最も適切なのはどれか。「65歳の女性。1年前から生活に充実感がなく、気持ちが沈む。倦怠感、食欲不振を伴う。幻覚や記憶障害はない。」
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
評価尺度の使い分けを問う問題です。
65歳女性、生活に充実感がない、気持ちが沈む、倦怠感、食欲不振、幻覚や記憶障害はない、という所見から何を評価すべきかを考えます。
解説
意欲の低下、抑うつ気分、倦怠感、食欲不振が続き、幻覚や記憶障害を伴わないことから、抑うつ状態が疑われます。したがって、治療効果の評価には抑うつの程度を測る尺度を用いるのが適切です。
**ハミルトン評価尺度(ハミルトンうつ病評価尺度)**は、抑うつ状態の重症度を評価する尺度であり、治療前後で比較することで効果を確認できます。これが正答です。高齢者では老年期うつ病評価尺度(GDS)も用いられます。
改訂長谷川式簡易知能評価スケールは、認知機能のスクリーニング検査です。この症例では記憶障害がないため、評価の主眼にはなりません。
タイムドアップアンドゴーテストは、椅子から立ち上がり3メートル歩いて戻るまでの時間を測る、移動能力とバランスの評価法で、転倒リスクの指標です。
バーセル・インデックスは、食事や移乗、更衣など10項目の日常生活動作(ADL)を評価する尺度です。
選択肢の確認
1．改訂長谷川式簡易知能評価スケール
誤り。認知機能の評価であり、この症例では記憶障害がありません。
2．タイムドアップアンドゴーテスト
誤り。移動能力とバランス、転倒リスクの評価です。
3．バーセル・インデックス
誤り。日常生活動作の評価です。
4．ハミルトン評価尺度
正しい。抑うつ状態の重症度を評価し、治療効果の判定に用いられます。
覚えるポイント
- 抑うつ＝ハミルトンうつ病評価尺度、老年期うつ病評価尺度(GDS)。
- 認知機能＝改訂長谷川式、MMSE。
- ADL＝バーセル・インデックス、FIM。
- バランス・転倒リスク＝タイムドアップアンドゴーテスト、片脚立位時間。