30PM139｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

病態の記述から障害名を推定し、それに対応する検査法を選ぶ問題です。

大腿骨外側上顆で繰り返し摩擦を受ける組織が何かを考えます。

解説

膝の屈伸を繰り返すと、腸脛靱帯が大腿骨外側上顆の上を前後に滑るように動きます。ランニングや自転車など膝の屈伸を多く繰り返す競技では、この摩擦により炎症が生じ、**腸脛靱帯炎(ランナー膝、腸脛靱帯摩擦症候群)**を発症します。膝の外側に痛みが出る使い過ぎ症候群の代表です。

これを評価するのがグラスピングテストです。大腿骨外側上顆の近位で腸脛靱帯をつまむように圧迫しながら膝を屈曲位から伸展させ、痛みが誘発されれば陽性です。したがってこれが正答です。

エリーテストは、腹臥位で膝を屈曲させたときに殿部が持ち上がるかをみる検査で、大腿直筋の短縮を評価します。

マクマレーテストは、膝を屈伸させながら回旋を加え、クリック音や痛みをみる検査で、半月板損傷を評価します。

膝内反ストレステストは、膝に内反の力を加えて動揺をみる検査で、外側側副靱帯の損傷を評価します。

選択肢の確認

1．エリーテスト
誤り。大腿直筋の短縮を評価する検査です。

2．グラスピングテスト
正しい。腸脛靱帯炎を評価する検査です。

3．マクマレーテスト
誤り。半月板損傷を評価する検査です。

4．膝内反ストレステスト
誤り。外側側副靱帯の損傷を評価する検査です。

覚えるポイント

• 腸脛靱帯炎(ランナー膝)＝大腿骨外側上顆での摩擦、グラスピングテスト陽性。
• 局所治療穴＝膝陽関(大腿骨外側上顆の後上方)。
• マクマレーテスト＝半月板、ラックマンテスト＝前十字靱帯。
• 使い過ぎ症候群では、運動量の調整と柔軟性の改善が対策となる。