30PM143｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第30回午後（科目未分類）
次の文で示す病証として適切なのはどれか。「32歳の女性。主訴は眼精疲労。最近、月経血の量が少なく色も薄くなった。緊張すると手がふるえ、夜中にこむら返りが起こりやすい。舌は淡白、脈は濇を認める。」
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
肝血虚の病証を読み取る問題です。
32歳女性、眼精疲労、月経血が少なく色が薄い、緊張時の手のふるえ、夜間のこむら返り、舌淡白、脈濇、という所見を統合します。
解説
眼精疲労は「肝は目に開竅する」ことから、手のふるえとこむら返りは「肝は筋を主る」ことから、いずれも肝の失調を示します。
さらに、月経血の量が少なく色が薄いこと、舌が淡白であることは、血の不足を示します。肝は血を蔵するため、これらをまとめて肝血虚と判断できます。血が筋と目を養えないために、こむら返りや眼精疲労が生じます。
なお脈の**濇(渋)**はめぐりの滞りを示しますが、血が不足して脈を満たせない状態でもみられます。
心血虚では、動悸、不眠、多夢、健忘が中心となります。
腎精不足では、発育や生殖の異常、耳鳴り、腰膝のだるさ、健忘、脱毛が中心となります。
脾不統血では、皮下出血、鼻出血、不正性器出血、月経過多など、血が脈外に漏れる症状が中心となり、この症例の月経量減少とは逆になります。
選択肢の確認
1．心血虚
誤り。動悸、不眠、多夢、健忘が中心となります。
2．腎精不足
誤り。発育や生殖の異常、耳鳴り、腰膝のだるさが中心です。
3．脾不統血
誤り。出血傾向が中心であり、月経量減少とは逆の所見です。
4．肝血虚
正しい。眼精疲労、こむら返り、月経量減少、舌淡白から判断されます。
覚えるポイント
- 肝血虚＝眼精疲労、目のかすみ、こむら返り、しびれ、爪の異常、月経量減少、舌淡。
- 肝は血を蔵し、筋を主り、目に開竅する。
- 心血虚＝動悸、不眠、多夢、健忘。
- 脾不統血＝皮下出血、不正性器出血、月経過多。