30PM149｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

急性症状に対する郄穴の応用を問う問題です。

46歳女性、昨晩の急なめまい発作、怒りっぽい、胸脇部の張り、脈弦、という所見から経脈と穴の種類を決めます。

解説

怒りっぽいこと、胸脇部の張り、そして脈が弦であることは、いずれも肝の失調(肝気鬱結から肝陽上亢へ)を示します。めまいも、肝陽が上亢して頭部を擾乱することで生じます。

一方、症状が昨晩急に現れたという経過は急性であることを示します。

郄穴は経気が深く集まるところとされ、急性症状や痛みに用いられます。したがって、肝経の郄穴を選ぶのが適切です。

足の厥陰肝経の郄穴は中都で、下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方7寸に取ります。これが正答です。

地機は足の太陰脾経の郄穴、水泉は足の少陰腎経の郄穴、金門は足の太陽膀胱経の郄穴であり、いずれも肝経ではありません。

選択肢の確認

1．地機
誤り。脾経の郄穴で、陰陵泉の下方3寸にあります。

2．中都
正しい。肝経の郄穴で、内果尖の上方7寸にあります。

3．水泉
誤り。腎経の郄穴で、太渓の下方1寸にあります。

4．金門
誤り。膀胱経の郄穴で、外果前縁の遠位にあります。

覚えるポイント

• 郄穴＝急性症状と痛みに用いる。陰経の郄穴は急性の出血にも用いる。
• 中都＝肝経の郄穴、内果尖の上7寸、脛骨内側面の中央。
• 同じ肝経の蠡溝(絡穴)は内果尖の上5寸で、中都と混同しやすい。
• 肝の所見＝いらだち、胸脇の張り、めまい、弦脈。