30PM152｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

痛みの性質から病理を判断する問題です。

肝胃不和という気滞の病証で、どのような痛みが現れるかを考えます。

解説

この症例は、ストレスで増悪し噯気で軽快する上腹部痛であり、**気の停滞(気滞)**による痛みです。

気滞による痛みは脹痛、すなわち張ったような、膨らんで苦しいような痛みです。痛みの部位が一定しないことがあり、げっぷやおならで気が抜けると軽くなるのが特徴です。この症例の「膨満感を伴う上腹部痛」「噯気で軽快」という記述と一致するため、脹痛が正答です。

酸痛は、だるく重い痛みで、湿邪や虚証でみられます。

重痛は、重だるさを伴う痛みで、湿邪によるものです。

隠痛は、鈍く軽い痛みが長く続くもので、虚証によるものです。押されると楽になる(喜按)ことが多くみられます。

痛みの性質は病理を推定する重要な手がかりであり、脹痛は気滞、刺痛は瘀血、重痛は湿、冷痛は寒、灼痛は熱、隠痛は虚、と対応させて覚えます。

選択肢の確認

1．酸痛
誤り。だるく重い痛みで、湿や虚でみられます。

2．脹痛
正しい。気滞による張ったような痛みで、この症例に合致します。

3．重痛
誤り。湿邪による重だるい痛みです。

4．隠痛
誤り。虚証による鈍く持続する痛みです。

覚えるポイント

• 脹痛＝気滞、刺痛＝瘀血、重痛＝湿、冷痛＝寒、灼痛＝熱、隠痛＝虚。
• 気滞の痛みはげっぷやおならで軽快し、部位が移動することがある。
• 押して楽になる(喜按)は虚、嫌がる(拒按)は実。
• 痛みの性質は問診で必ず確認する。