30PM177｜第30回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

一次求心性ニューロンが乗り換える場所を問う問題です。

温痛覚と、触圧覚・深部感覚で乗り換えの場所が異なる点が要点です。

解説

熱刺激(温痛覚)を伝える一次求心性線維は、細胞体を脊髄神経節に置き、その中枢突起が後根から脊髄に入って、脊髄後角で二次ニューロンにシナプスを形成します。したがってこれが正答です。二次ニューロンは脊髄内で交叉して反対側の前側索を上行し、外側脊髄視床路として視床へ向かいます。

**胸髄核(クラーク核)**は、胸髄から上位腰髄にある核で、無意識的な深部感覚を小脳へ伝える後脊髄小脳路の起始核です。温痛覚の経路ではありません。

薄束核と楔状束核(あわせて後索核)は延髄にあり、識別性触覚と意識的な深部感覚を伝える一次ニューロンが乗り換える場所です。薄束核は下半身、楔状束核は上半身からの線維を受けます。これらの経路では、一次ニューロンが脊髄を乗り換えずに延髄まで上行する点が、温痛覚との大きな違いです。

選択肢の確認

1．胸髄核
誤り。無意識的深部感覚を小脳へ伝える経路の起始核です。

2．薄束核
誤り。下半身からの識別性触覚と深部感覚が乗り換える延髄の核です。

3．楔状束核
誤り。上半身からの識別性触覚と深部感覚が乗り換える延髄の核です。

4．脊髄後角
正しい。温痛覚の一次求心性線維がシナプスを形成する部位です。

覚えるポイント

• 温痛覚＝脊髄後角で乗り換え、脊髄内で交叉して前側索を上行。
• 識別性触覚・深部感覚＝後索を同側性に上行し、延髄の薄束核・楔状束核で乗り換えて交叉。
• 交叉の高さの違いがブラウン・セカール症候群の所見を説明する。
• 胸髄核は小脳へ向かう無意識的深部感覚の起始核。