31AM50｜第31回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

急性糸球体腎炎の特徴を問う問題です。

好発年齢、予後、検査所見を確認します。

解説

急性糸球体腎炎は、多くがA群β溶血性レンサ球菌による上気道感染や皮膚感染の1週間から3週間後に発症する、免疫複合体が関与する腎炎です(III型アレルギー)。血尿、蛋白尿、浮腫、高血圧、乏尿を特徴とします。

予後は良好で、特に小児では大部分が数週から数か月で自然に回復します。したがってこの記述が正しくなります。治療は安静、塩分と水分の管理、対症療法が中心です。

好発年齢は学童期の小児であり、高齢者に多い疾患ではありません。

血清補体価(C3)は、免疫複合体の形成により補体が消費されるため低下します。上昇ではありません。回復に伴って正常化します。

尿所見は**血尿(コーラ色の尿)**と蛋白尿が中心であり、細菌尿はみられません。溶連菌そのものが腎に感染しているのではなく、感染後の免疫反応によって腎炎が生じるためです。

選択肢の確認

1．予後は良好である。
正しい。特に小児では大部分が自然に回復します。

2．高齢者に多い。
誤り。学童期の小児に多い疾患です。

3．血清補体価は上昇する。
誤り。補体が消費されるため低下します。

4．細菌尿がみられる。
誤り。血尿と蛋白尿が中心で、細菌尿はみられません。

覚えるポイント

• 急性糸球体腎炎＝溶連菌感染の1〜3週後、学童期に多い、予後良好。
• 症状＝血尿、蛋白尿、浮腫、高血圧、乏尿。
• 検査＝血清補体価(C3)の低下、ASO(抗ストレプトリジンO)の上昇。
• 細菌尿と膿尿がみられるのは尿路感染症(膀胱炎、腎盂腎炎)。