31AM51｜第31回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

神経性やせ症の特徴と治療を問う問題です。

原因が何か、どのような合併症が起こるかを確認します。

解説

神経性やせ症は、体重増加への強い恐怖と、自分の体型に対する認識の偏り(ボディイメージの障害)を背景に、極端な食事制限を行って著しい低体重に至る摂食障害です。

治療では、栄養状態の改善とともに、心理療法が重要な役割を果たします。認知行動療法や家族療法などにより、体重や体型に対する考え方、対人関係、家族関係に働きかけます。したがってこの記述が正しくなります。

好発年齢は思春期から若年成人であり、女性に多くみられます。中年に多い疾患ではありません。

原因は栄養の吸収障害ではなく、心理的要因を背景とする摂取の制限です。過度の運動、自己誘発性嘔吐、下剤の乱用を伴うこともあります。

電解質異常は起こしやすく、特に嘔吐や下剤乱用がある場合は低カリウム血症を生じ、不整脈から生命に関わることがあります。ほかに無月経、徐脈、低血圧、低体温、骨粗鬆症、うぶ毛の増加がみられます。

選択肢の確認

1．中年に多い。
誤り。思春期から若年成人の女性に多くみられます。

2．栄養吸収障害が原因である。
誤り。心理的要因による摂取制限が原因です。

3．電解質異常は起こしにくい。
誤り。低カリウム血症などを起こしやすく、危険です。

4．心理療法が有効である。
正しい。認知行動療法や家族療法などが治療の柱となります。

覚えるポイント

• 神経性やせ症＝思春期から若年女性、体重増加への恐怖、ボディイメージの障害。
• 身体所見＝無月経、徐脈、低血圧、低体温、うぶ毛の増加、骨粗鬆症。
• 低カリウム血症による不整脈は生命に関わる。
• 治療＝栄養の回復と心理療法、家族を含めた支援。