31AM58｜第31回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

発がん物質と疾患の対応を問う問題です。

職業性のばく露と関連する腫瘍を思い出します。

解説

胸膜中皮腫は、胸膜(あるいは腹膜や心膜)の中皮から発生する悪性腫瘍で、**アスベスト(石綿)**のばく露と強い関連があります。したがってこれが正答です。

アスベストは断熱材や建材として広く使われた繊維状の鉱物で、吸入すると肺に長く残り、石綿肺(じん肺の一種)、肺癌、胸膜中皮腫を引き起こします。ばく露から発症までの潜伏期が20年から50年と非常に長いことが特徴で、現在も過去のばく露による発症が続いています。職業性のばく露が中心で、労災補償や救済制度の対象となっています。

塩蔵食品は、食塩の過剰摂取を通じて胃癌の危険因子とされます。

アセトアルデヒドはアルコールの代謝産物で、食道癌などとの関連が指摘されています。

ジクロロプロパンは有機溶剤で、印刷業での胆管癌の発生との関連が問題となった物質です。

選択肢の確認

1．塩蔵食品
誤り。胃癌の危険因子とされます。

2．アスベスト
正しい。胸膜中皮腫、肺癌、石綿肺の原因となります。

3．アセトアルデヒド
誤り。アルコールの代謝産物で、食道癌などとの関連が指摘されています。

4．ジクロロプロパン
誤り。胆管癌との関連が問題となった有機溶剤です。

覚えるポイント

• アスベスト＝胸膜中皮腫、肺癌、石綿肺。潜伏期が20年以上と長い。
• 職業がんの例＝ベンジジン(膀胱癌)、ベンゼン(白血病)、クロム(肺癌)、塩化ビニル(肝血管肉腫)。
• 胃癌の危険因子＝ヘリコバクター・ピロリ、塩蔵食品、喫煙。
• 職業歴の聴取は疾患の背景を知るうえで重要となる。