31AM62｜第31回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

アルツハイマー病に特徴的な症状を選ぶ問題です。

他の認知症の特徴と区別します。

解説

物盗られ妄想は、財布や通帳などをしまった場所を忘れ、「誰かに盗られた」と確信する妄想で、アルツハイマー病の初期から中期にかけてよくみられます。記憶障害を背景に、身近な介護者が対象になりやすいことが特徴です。したがってこれが正答です。

アルツハイマー病は、近時記憶の障害から始まり、緩やかに進行します。見当識障害(時間→場所→人の順)、実行機能障害、失語、失行、失認が加わり、進行に伴って日常生活動作が困難になります。

まだら認知症は、障害される機能と保たれる機能がまだらに混在するもので、血管性認知症の特徴です。階段状の悪化、感情失禁、神経症状を伴います。

**はぐらかし対応(取り繕い反応)**は、答えられない質問をごまかしたり話をそらしたりする反応で、これも血管性認知症などでみられる特徴として挙げられます。

パーキンソン症状(筋強剛、動作緩慢、小刻み歩行)は、レビー小体型認知症の特徴で、認知機能の変動と具体的な幻視を伴います。

選択肢の確認

1．まだら認知症
誤り。血管性認知症の特徴です。

2．物盗られ妄想
正しい。アルツハイマー病でよくみられる妄想です。

3．はぐらかし対応
誤り。血管性認知症などでみられる反応として挙げられます。

4．パーキンソン症状
誤り。レビー小体型認知症の特徴です。

覚えるポイント

• アルツハイマー型＝近時記憶障害から緩やかに進行、物盗られ妄想、見当識障害。
• 血管性＝階段状悪化、まだら認知症、感情失禁、神経症状。
• レビー小体型＝認知機能の変動、具体的な幻視、パーキンソン症状、レム睡眠行動障害。
• 前頭側頭型＝人格変化、脱抑制、常同行動。