31AM65｜第31回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

骨粗鬆症に伴う骨折の好発部位を問う問題です。

海綿骨が多く荷重のかかる部位が折れやすい、という原則で判断します。

解説

骨粗鬆症では、骨量の減少と骨質の劣化により骨がもろくなり、軽微な外力でも骨折します。好発部位は、海綿骨に富み荷重や外力を受けやすい次の四つです。

**椎体(腰椎、胸椎)**の圧迫骨折、**大腿骨近位部(頸部、転子部)**の骨折、橈骨遠位端骨折(手をついて転倒)、上腕骨近位部骨折です。これらは高齢者の四大骨折としてまとめて覚えられます。

これに対し、踵骨体部の骨折は、高所からの転落など強い直達外力によって生じることが多く、骨粗鬆症に伴う脆弱性骨折の好発部位ではありません。したがってこれが正答です。

骨粗鬆症では、椎体の圧迫骨折により身長の低下と円背が生じ、大腿骨近位部骨折は寝たきりの主要な原因となります。予防には、カルシウムとビタミンDの摂取、適度な運動、日光浴、転倒予防が重要です。

選択肢の確認

1．橈骨遠位部
誤り。手をついて転倒した際に生じやすい好発部位です。

2．腰椎椎体
誤り。圧迫骨折の代表的な好発部位です。

3．大腿骨近位部
誤り。転倒により生じ、寝たきりの主要な原因となります。

4．踵骨体部
正しい。強い直達外力で生じる骨折であり、脆弱性骨折の好発部位ではありません。

覚えるポイント

• 高齢者の四大骨折＝椎体、大腿骨近位部、橈骨遠位端、上腕骨近位部。
• 椎体圧迫骨折＝身長低下、円背、背部痛。無症状のこともある。
• 大腿骨近位部骨折＝寝たきりの主要な原因、早期手術と早期離床が原則。
• 予防＝カルシウムとビタミンD、運動、日光浴、転倒予防。