31AM75｜第31回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

肩関節の回旋に働く筋を問う問題です。

回旋筋腱板の各筋と、大きな筋の作用を整理します。

解説

肩甲下筋は、肩甲骨の前面(肩甲下窩)から起こり、上腕骨の小結節に停止します。上腕骨を前方から引くかたちになるため、肩関節の内旋に働きます。回旋筋腱板のうち唯一の内旋筋であり、これが正答です。肩甲下神経の支配を受けます。

大胸筋は、上腕骨の大結節稜に停止し、肩関節の内転、内旋、屈曲に働きます。外旋ではありません。

小円筋は、肩甲骨外側縁から起こり上腕骨の大結節に停止し、肩関節の外旋に働きます。腋窩神経の支配です。

棘下筋は、棘下窩から起こり上腕骨の大結節に停止し、肩関節の外旋に働きます。肩甲上神経の支配です。

このように、大結節に停止する棘上筋(外転)、棘下筋(外旋)、小円筋(外旋)に対し、小結節に停止する肩甲下筋(内旋)という位置関係で整理すると理解しやすくなります。

選択肢の確認

1．大胸筋は外旋に働く。
誤り。内転、内旋、屈曲に働きます。

2．小円筋は内旋に働く。
誤り。外旋に働きます。

3．肩甲下筋は内旋に働く。
正しい。小結節に停止し、内旋に働く唯一の腱板筋です。

4．棘下筋は内旋に働く。
誤り。外旋に働きます。

覚えるポイント

• 回旋筋腱板＝棘上筋(外転)、棘下筋(外旋)、小円筋(外旋)、肩甲下筋(内旋)。
• 停止＝棘上筋・棘下筋・小円筋は大結節、肩甲下筋は小結節。
• 内旋に働く他の筋＝大胸筋、広背筋、大円筋、三角筋前部。
• 天宗は棘下窩(棘下筋)、外旋に作用する筋の上にある。