31PM103｜第31回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

汗の異常と脈状を、同じ病理で結び付けられるかを問う問題です。

それぞれが示す病態を照合します。

解説

手足心汗は、手のひらと足の裏に汗をかくもので、陰虚や心脾の熱、気鬱などでみられます。特に陰虚では、陰液が不足して虚熱が生じ、手足心の発汗を伴います。

細脈は、細く糸のような脈で、陰血の不足を示します。

したがって、手足心汗と細脈はいずれも陰血の不足という同じ病理で説明でき、組合せとして整合します。これが正答です。

無汗は、表証では寒邪が腠理を閉じた表実証でみられ、そのときの脈は浮緊です。濇脈(渋脈)は血のめぐりの滞りや津血の不足を示すもので、無汗と直接結び付く組合せではありません。

戦汗は、悪寒戦慄の後に大量の汗が出るもので、正気と邪気が激しく争う場面でみられます。結脈は遅くて不規則に止まる脈で、陰盛や気血の停滞を示し、戦汗と対応する組合せではありません。

大汗は、多量の発汗で、実熱では洪脈を伴うことが多くなります。滑脈は痰湿や食滞を示す脈であり、大汗と結び付く組合せではありません。

選択肢の確認

1．無 汗-濇 脈
誤り。無汗は表実証でみられ、そのときの脈は浮緊です。

2．戦 汗-結 脈
誤り。戦汗は正邪の激しい争いを示し、結脈と対応しません。

3．大 汗-滑 脈
誤り。実熱による大汗では洪脈がみられます。

4．手足心汗-細 脈
正しい。いずれも陰血の不足を示し、病理が一致します。

覚えるポイント

• 自汗＝気虚・陽虚、盗汗＝陰虚、手足心汗＝陰虚や心脾の熱。
• 細脈＝陰血の不足、洪脈＝実熱、滑脈＝痰湿・食滞、濇脈＝血瘀。
• 緊脈＝寒邪と痛み、弦脈＝肝胆と痛み、痰飲。
• 汗と脈を同じ病理で説明できるかを確認する。