31PM129｜第31回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

刺鍼部位とデルマトームから障害神経根を特定し、対応する所見を選ぶ問題です。

中指のしびれ、第6・第7頸椎棘突起間という二つの手がかりを使います。

解説

中指の知覚はC7のデルマトームに対応します。また、第6頸椎と第7頸椎の椎間から出るのはC7神経根です。二つの手がかりがともにC7を指しています。

C7神経根が障害されると、上腕三頭筋反射の減弱、肘伸展の筋力低下、中指のしびれと知覚鈍麻がみられます。したがって上腕三頭筋反射減弱が正答です。

ファレンテストは、手関節を屈曲位で保持してしびれの増強をみる検査で、**手根管症候群(正中神経)**を示します。中指のしびれは正中神経領域でもありますが、この症例では頸部への刺鍼で改善しており、頸椎由来と考えられます。

中指伸展テストは、中指の伸展に抵抗を加えて外側上顆部の痛みをみる検査で、上腕骨外側上顆炎を示します。

エデンテストは、肩を下方後方に引いて橈骨動脈の拍動をみる検査で、**胸郭出口症候群(肋鎖間隙)**を評価します。

選択肢の確認

1．ファレンテスト陽性
誤り。手根管症候群を示す検査です。

2．上腕三頭筋反射減弱
正しい。C7神経根障害でみられる所見です。

3．中指伸展テスト陽性
誤り。上腕骨外側上顆炎を示す検査です。

4．エデンテスト陽性
誤り。胸郭出口症候群を評価する検査です。

覚えるポイント

• C7＝中指の知覚、肘伸展、上腕三頭筋反射。
• C6＝母指側、手関節背屈、腕橈骨筋反射。C8＝小指側、手指屈曲。
• 頸椎では、C6とC7の椎間からC7神経根が出る。
• 誘発検査＝スパーリングテスト、ジャクソンテスト。