31PM141｜第31回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

九刺の遠道刺の考え方に基づいて選穴する問題です。

上部の病に対して下部の穴を用いる、という原則で判断します。

解説

遠道刺は、九刺の一つで、身体の上部の病に対して、下部(特に下肢)の経穴を用いる刺法です。上病下取の考え方にあたり、罹患部位から離れた遠隔の穴を選びます。

**こめかみ(側頭部)**は、足の少陽胆経が巡る部位です。したがって、胆経の下肢の経穴を選ぶことになります。

陽陵泉は足の少陽胆経の合土穴で、八会穴の筋会、胆の下合穴でもあります。下腿外側、腓骨頭の前下方に取ります。下肢にある胆経の代表的な経穴であり、遠道刺の考え方に最も適します。したがってこれが正答です。

頷厭は足の少陽胆経の経穴ですが、側頭部にあり局所の穴です。遠道刺には当たりません。

太陽は奇穴で、眉毛外端と目外眥の中間の後方にあり、こちらも局所の穴です。

合谷は手の陽明大腸経の原穴で、四総穴として「面目は合谷に収む」とされます。遠隔の穴ではありますが、こめかみを巡る経脈は胆経であるため、経脈を考慮すると陽陵泉が適します。

選択肢の確認

1．頷 厭
誤り。側頭部にある局所の穴です。

2．太 陽
誤り。側頭部の奇穴であり、局所の穴です。

3．合 谷
誤り。遠隔の穴ですが、こめかみを巡る経脈は胆経です。

4．陽陵泉
正しい。胆経の下肢の経穴であり、遠道刺の考え方に適します。

覚えるポイント

• 遠道刺＝九刺の一つ、上部の病に下部(下肢)の穴を用いる(上病下取)。
• こめかみ(側頭部)＝足の少陽胆経の走行部位。
• 陽陵泉＝胆経の合土穴、筋会、胆の下合穴。腓骨頭前下方。
• 局所取穴と循経取穴、遠道刺を使い分ける。