31PM143｜第31回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

肝血虚から陰虚へ進む経過を読み取る問題です。

39歳女性、眼精疲労、目のかすみ、眠りが浅い、爪の血色が悪い、舌苔は薄白、脈が細数を帯びてきた、という所見に注目します。

解説

眼精疲労と目のかすみは肝が目に開竅することから、爪の血色が悪いことは肝が爪に華することから、いずれも肝血虚を示します。眠りが浅いことも、血が心を養えないことで説明されます。

ここで注目すべきは、脈が細数を帯びてきたという記述です。細は陰血の不足を示し、そこに数(速い脈)が加わってきたということは、血虚が進んで陰虚へと移行し、虚熱が生じ始めていることを示します。

陰虚が進むと現れる代表的な症状が**盗汗(寝汗)**です。眠っている間に汗が出て、目覚めると止まるのが特徴で、五心煩熱、口咽の乾き、午後の微熱とともに陰虚の代表的な所見です。したがってこれが正答です。

消渇は、口渇、多飲、多食、多尿を特徴とする病証で、肺胃腎の陰虚と燥熱によるものです。この症例の進行として最もみられやすいものではありません。

厭食は食欲がなく食べ物を嫌う状態で、脾胃の失調や食滞でみられます。

譫語はうわごとで、実熱が心神を乱したときの重い症状です。

選択肢の確認

1．消 渇
誤り。口渇、多飲、多尿を特徴とする別の病証です。

2．盗 汗
正しい。陰虚へ進んだときにみられる代表的な症状です。

3．厭 食
誤り。脾胃の失調や食滞でみられます。

4．譫 語
誤り。実熱が心神を乱したときの重い症状です。

覚えるポイント

• 肝血虚＝眼精疲労、目のかすみ、こむら返り、爪の異常、舌淡、脈細。
• 血虚が進むと陰虚となり、盗汗、五心煩熱、口咽の乾き、脈細数が加わる。
• 盗汗は陰虚、自汗は気虚・陽虚。
• 肝は筋を主り、目に開竅し、爪に華し、血を蔵する。