31PM157｜第31回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

女性アスリートの三主徴を問う問題です。

利用できるエネルギー不足が、無月経以外に何をもたらすかを考えます。

解説

女性アスリートの三主徴は、利用可能エネルギー不足、無月経(視床下部性)、骨粗鬆症の三つです。激しい練習と不十分な食事によりエネルギーが不足すると、視床下部の性腺刺激ホルモン放出ホルモンの分泌が抑えられ、エストロゲンが低下して無月経となります。

エストロゲンは骨吸収を抑えて骨量を保つ働きをもつため、低下すると骨量が減少し、若年でありながら骨粗鬆症や骨密度の低下を招きます。その結果、疲労骨折を繰り返しやすくなります。したがって同じ原因で起こる合併症として骨粗鬆症が正答です。

子宮筋腫はエストロゲン依存性の良性腫瘍であり、エストロゲンが低下する状態では増大しにくくなります。

円形脱毛症は自己免疫的な機序やストレスが関与する脱毛症で、この病態の合併症として位置づけられるものではありません。

過敏性腸症候群はストレスに関連する機能性消化管疾患で、三主徴には含まれません。

対応としては、練習量に見合った十分なエネルギーの摂取が基本となります。

選択肢の確認

1．子宮筋腫
誤り。エストロゲン依存性であり、低エストロゲン状態では増大しにくくなります。

2．骨粗鬆症
正しい。エストロゲンの低下により骨量が減少し、疲労骨折の危険が高まります。

3．円形脱毛症
誤り。三主徴には含まれません。

4．過敏性腸症候群
誤り。三主徴には含まれません。

覚えるポイント

• 女性アスリートの三主徴＝利用可能エネルギー不足、無月経、骨粗鬆症。
• エストロゲンは骨吸収を抑える。低下すると骨量が減少する。
• 疲労骨折を繰り返す場合は、この病態を念頭に置く。
• 対応＝十分なエネルギー摂取、練習量の調整、医療機関との連携。