31PM169｜第31回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

**広汎性侵害抑制調節(DNIC)**の特徴を問う問題です。

作動する条件、効果の範囲、抑制がかかる場所を確認します。

解説

広汎性侵害抑制調節(DNIC)は、身体のある部位に侵害刺激を加えると、それとは無関係な離れた部位の痛みが広く抑制される現象です。脳幹(延髄背側網様亜核など)を介した機序と考えられており、効果は全身性に現れます。したがってこの記述が正しくなります。

作動させるには侵害性の強い刺激が必要であり、これを伝えるのは細い**Aδ線維(III群)とC線維(IV群)**です。II群線維(触圧覚を伝える太い線維)の興奮で作動するのはゲートコントロール説による分節性の抑制であり、DNICではありません。

効果の発現は比較的速やかであり、刺激中から現れます。時間がかかるという記述は適切ではありません。

下行性に抑制がかかるのは脊髄後角であり、そこで痛みの伝達が抑えられます。脊髄前角は運動ニューロンが存在する部位であり、痛みの伝達を担う場所ではありません。

選択肢の確認

1．Ⅱ群線維の興奮で作動する。
誤り。侵害性の刺激を伝えるAδ線維とC線維の興奮によります。

2．効果発現に時間がかかる。
誤り。比較的速やかに効果が現れます。

3．全身性に効果が出現する。
正しい。離れた部位を含め、広く痛みが抑制されます。

4．下行性ニューロンが脊髄前角細胞を抑制する。
誤り。抑制がかかるのは脊髄後角です。

覚えるポイント

• DNIC＝離れた部位への侵害刺激により、全身性に痛みが抑制される。
• 求心路はAδ線維とC線維、脳幹を介する機序。
• ゲートコントロール説＝太い線維(Aβ)の入力による脊髄分節性の抑制。
• 下行性疼痛抑制系＝中脳水道周囲灰白質→大縫線核→脊髄後角。