34AM41｜第34回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、呼吸器疾患と代表的な症状の組合せが問われています。

特に、間質性肺炎では痰を伴いにくい乾性咳嗽がみられやすいことが重要です。

解説

間質性肺炎は、肺胞そのものではなく、肺胞壁や間質を中心に炎症や線維化が起こる疾患です。肺が硬くなり、ガス交換が障害されるため、労作時息切れや乾いた咳が目立ちます。

細菌性肺炎では、膿性痰や黄色〜緑色の痰を伴うことが多く、白色痰が代表とはいえません。

気管支喘息では、発作性の喘鳴、呼吸困難、咳が特徴で、夜間から早朝に悪化しやすいです。COPDでは慢性の咳、痰、労作時呼吸困難が中心で、喘息のような発作性呼吸困難とは区別します。

ひっかけポイント
乾いた咳は間質性肺炎、膿性痰は細菌性肺炎、夜間から早朝の発作は気管支喘息、慢性の労作時呼吸困難はCOPDと整理します。

選択肢の確認

1．間質性肺炎  乾性咳嗽
正しい。
間質性肺炎では肺の間質に炎症や線維化が起こり、乾いた咳である乾性咳嗽や労作時息切れがみられやすいです。疾患と症状の組合せとして最も適切です。

2．細菌性肺炎  白色痰
誤り。
細菌性肺炎では、炎症により膿性痰や黄色〜緑色の痰がみられることが多いです。白色痰は細菌性肺炎の代表的な組合せとしては不適切です。

3．気管支喘息  昼間の咳
誤り。
気管支喘息では咳もみられますが、特徴的なのは夜間から早朝に悪化しやすい発作性の喘鳴、咳、呼吸困難です。昼間の咳を代表症状として選ぶのは適切ではありません。

4．COPD  発作性呼吸困難
誤り。
COPDでは慢性的な気流閉塞により、労作時呼吸困難、慢性咳嗽、喀痰がみられます。発作性呼吸困難は気管支喘息でより典型的です。

覚えるポイント

• 間質性肺炎では乾性咳嗽と労作時息切れが重要です。
• 細菌性肺炎では膿性痰を伴いやすいです。
• 気管支喘息は夜間から早朝の発作性症状が特徴です。
• COPDは慢性咳嗽、喀痰、労作時呼吸困難で整理します。