34AM58｜第34回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、一次性ネフローゼ症候群と二次性ネフローゼ症候群の違いが問われています。

二次性とは、全身疾患や他の明らかな病気に続いて腎障害が起こるものです。

解説

ネフローゼ症候群は、大量蛋白尿、低アルブミン血症、浮腫、脂質異常などを特徴とします。

糖尿病性腎症は糖尿病に伴う腎障害であり、二次性ネフローゼ症候群の原因として重要です。長期間の高血糖により糸球体が障害され、蛋白尿が出現します。

膜性腎症、巣状分節性糸球体硬化症、膜性増殖性糸球体腎炎は、一次性ネフローゼ症候群の原因として扱われることがあります。ただし、これらも背景疾患を伴う場合がありますが、この選択肢群で二次性として最も適切なのは糖尿病性腎症です。

ひっかけポイント
二次性ネフローゼでは、糖尿病、膠原病、感染症、薬剤、悪性腫瘍などの背景疾患を確認します。

選択肢の確認

1．膜性腎症
誤り。
膜性腎症は成人のネフローゼ症候群の原因として重要ですが、一次性として扱われることがあります。この選択肢群で二次性の原因として最も適切ではありません。

2．糖尿病性腎症
正しい。
糖尿病性腎症は糖尿病を背景として生じる腎障害で、二次性ネフローゼ症候群の原因として重要です。

3．巣状分節性糸球体硬化症
誤り。
巣状分節性糸球体硬化症はネフローゼ症候群の原因になりますが、一次性として扱われることがあります。この問題では糖尿病性腎症が最も適切です。

4．膜性増殖性糸球体腎炎
誤り。
膜性増殖性糸球体腎炎はネフローゼ症候群や腎炎症候群の原因となりますが、選択肢の中で二次性ネフローゼ症候群の原因として最も適切なのは糖尿病性腎症です。

覚えるポイント

• ネフローゼ症候群では大量蛋白尿、低アルブミン血症、浮腫が重要です。
• 糖尿病性腎症は二次性ネフローゼ症候群の原因です。
• 二次性では、背景疾患の存在を確認します。
• 一次性と二次性の区別は試験で頻出です。