3AM78｜第3回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

過敏性腸症候群の機能性消化管障害としての特徴と、器質的疾患を疑う警告所見を区別する問題です。

解説

過敏性腸症候群は、明らかな器質的異常がなく、腹痛と便通異常が慢性的に続く機能性消化管障害です。便秘型、下痢型、便秘と下痢が交代する混合型などがあります。脳腸相関が関与し、心理的ストレス、睡眠、食事などで症状が増悪することがあります。血便、発熱、体重減少、夜間に目覚める症状、貧血などは典型的ではなく、炎症性腸疾患、感染症、腫瘍などの評価が必要です。

選択肢の確認

1．下血をみることが多い。：誤り。下血は典型所見ではなく、みられる場合は器質的疾患を疑います。
2．便秘と下痢とを繰り返すタイプがある。：正しい。便秘と下痢を繰り返す混合型があります。
3．発熱を繰り返す。：誤り。発熱は典型的でなく、感染症や炎症性疾患を考える所見です。
4．ストレスとは無関係である。：誤り。ストレスは脳腸相関を介して症状を増悪させることがあります。

覚えるポイント

• IBSは機能性消化管障害である。
• 便秘型・下痢型・混合型がある。
• ストレスで増悪し得る。
• 血便・発熱・体重減少は警告所見である。