3PM95｜第3回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

上位胸髄損傷による対麻痺患者に必要な車椅子動作と、歩行訓練の適応を区別する問題です。四点歩行には下肢支持能力が必要で、完全な上位胸髄損傷では実用的ではありません。

解説

上位胸髄損傷では上肢機能が保たれる一方、体幹・下肢の麻痺が強く、移動の中心は車椅子になります。プッシュアップは除圧や移乗に、キャスター上げは段差越えなどの車椅子操作に必要です。ベッドと車椅子間の移乗動作も重要な訓練です。

四点歩行は左右の杖と下肢を順に動かす歩行で、一定の下肢運動・支持能力を要します。完全な上位胸髄損傷ではエネルギー消費が大きく、通常の実用訓練としては適切ではありません。

選択肢の確認

• 1．プッシュアップ：適切。上肢で身体を持ち上げ、除圧や移乗を行うために必要です。
• 2．キャスター上げ：適切。車椅子で段差を越えるための基本技術です。
• 3．移乗動作：適切。生活自立のため、ベッド・車椅子間などの移乗を練習します。
• 4．四点歩行：適切でない。四点歩行には下肢の支持・運動機能が必要で、上位胸髄完全損傷では実用性が低いです。

覚えるポイント

• 上位胸髄損傷では車椅子移動能力が訓練の中心になる。
• プッシュアップは除圧と移乗に重要である。
• 歩行訓練の適応は損傷高位と完全・不完全を踏まえて判断する。