4PM127｜第4回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

僧帽筋の走行上に位置する経穴群を選ぶ問題です。後頸部から肩甲部・上背部へ広がる僧帽筋を直接触れられる穴を確認します。

解説

天髎は肩甲骨上角付近、肩中兪は第7頸椎棘突起下縁の外方、風門は第2胸椎棘突起下縁の外方にあり、いずれも僧帽筋の上部・中部線維を直接対象にしやすい部位です。

完骨・翳風は乳様突起周囲、缺盆・天鼎は頸部の重要血管・神経や肺尖に近く、肩貞・臑兪・肩髃・臑会は主に肩関節・上腕周囲です。天髎や風門など胸郭上の刺鍼では肺・胸膜が近いため、胸郭内へ向かう深刺を避けます。

選択肢の確認

• 1．完骨・缺盆・肩貞：誤り。完骨は後頭部、缺盆は鎖骨上窩、肩貞は肩関節後面で、全てが僧帽筋上の組合せではありません。
• 2．翳風・天髎・臑兪：誤り。翳風は耳介後方、臑兪は肩関節後面にあり、僧帽筋を直接対象とする統一した組合せではありません。
• 3．天鼎・肩髃・臑会：誤り。天鼎は頸部、肩髃は三角筋部、臑会は上腕後外側で、僧帽筋上の組合せではありません。
• 4．天髎・肩中兪・風門：正しい。天髎・肩中兪・風門はいずれも僧帽筋上またはその直近に位置します。

覚えるポイント

• 僧帽筋は後頭部・頸部から肩甲棘へ広がる。
• 天髎・肩中兪・風門は僧帽筋を直接対象にしやすい。
• 上背部では気胸を避ける刺入方向・深度が重要。