4PM87｜第4回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

骨折の分類、骨端部骨折の問題点、応急固定、牽引法を区別する問題です。関節面や骨端線に近い骨折では、後の機能障害に注意します。

解説

骨端部骨折は関節面を含みやすく、整復後も関節面の不整、拘縮、変形性関節症などを残す可能性があります。小児では骨端線損傷が成長障害につながることもあります。

粉砕骨折は骨片が複数に砕けた形態を示し、複雑骨折、すなわち開放骨折とは別概念です。副子固定は骨折部だけでなく原則として上下の関節を含めます。骨に鋼線やピンを刺入して行うのは直達牽引で、皮膚を介するものが介達牽引です。骨折が疑われる部位への刺鍼や強い徒手操作は行いません。

選択肢の確認

• 1．粉砕骨折とは複雑骨折のことである。：誤り。粉砕骨折は多数の骨片を生じた骨折で、皮膚創と交通する複雑骨折とは異なります。
• 2．骨端部骨折では関節の機能障害を生じやすい。：正しい。骨端部は関節に近く、関節面不整や拘縮による機能障害を残しやすい部位です。
• 3．骨折部位を中心に約 15ｃｍの副子を当てる。：誤り。副子は一定の長さで決めるのではなく、骨折部の上下の関節を含めて固定します。
• 4．骨に銅線を刺入して牽引する方法を介達牽引法という。：誤り。骨に鋼線やピンを刺入するのは直達牽引で、介達牽引は皮膚を介して牽引します。

覚えるポイント

• 粉砕骨折と開放骨折は別の分類。
• 副子は骨折部の上下関節を含める。
• 骨にピンを通すのは直達牽引。