4PM88｜第4回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

小児にみられる習癖や心身反応と、重篤な意識障害を区別する問題です。昏睡は神経症の範囲ではなく、生命に関わる原因を検索すべき状態です。

解説

この設問でいう小児神経症は、心理的緊張や発達過程と関係して現れる遺尿、指しゃぶりなどの行動・身体症状を含む古い整理です。痙攣も当時の小児症状の分類で扱われることがありますが、実際には発熱、てんかん、中枢神経感染症、代謝異常などの鑑別が必要です。

昏睡は刺激しても覚醒しない重度の意識障害であり、神経症とはいえません。低血糖、中毒、頭蓋内病変、感染などを考え、直ちに救急評価します。

選択肢の確認

• 1．遺尿：正しい。遺尿は心理・発達要因を含む小児の心身症状として扱われますが、尿路疾患などの除外も必要です。
• 2．指しゃぶり：正しい。指しゃぶりは幼児期にみられる習癖で、持続する場合に心理的背景を検討します。
• 3．昏睡：誤り。昏睡は重度の意識障害で、神経症ではなく緊急疾患を疑う所見です。
• 4．痙攣：正しい。ただし痙攣は器質的疾患の可能性があるため、実際には速やかな医学的評価が必要です。

覚えるポイント

• 昏睡は神経症ではなく重度の意識障害。
• 小児の痙攣は原因検索と安全確保を優先する。
• 遺尿や習癖でも器質的原因を除外する。