5PM157｜第5回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

施灸直後の局所神経反応と、その後に起こる化学的・全身的反応の時間順序を問う問題です。まず熱刺激を受容する求心性線維が興奮します。

解説

艾の燃焼による熱刺激は、皮膚の自由神経終末にある温熱・侵害受容器を刺激し、主にC線維やAδ線維に伝わります。したがって最初に起こるのはC線維の興奮です。その後、神経ペプチドや発痛物質の放出、局所血流変化、白血球変化などが続きます。血液凝固時間や白血球数の変化は即時の一次反応ではありません。

選択肢の確認

1．内因性発痛物質の産生：誤り。内因性発痛物質の産生は受容器興奮後に起こる化学反応であり、最初ではありません。
2．血液凝固時間の短縮：誤り。血液凝固時間の変化は全身性反応で、局所熱刺激の直後に最初に起こる現象ではありません。
3．白血球の増加：誤り。白血球増加は時間を要する全身反応であり、最初の現象ではありません。
4．Ｃ線維の興奮：正しい。熱刺激が自由神経終末を刺激し、C線維が興奮するのが最初であるため正答です。

覚えるポイント

• 施灸ではまず温熱受容器・侵害受容器が興奮する。
• C線維は遅い痛み・温感覚を伝える。
• 化学物質放出や血流変化は神経興奮の後に起こる。
• 強い灼熱痛は施灸を中止するサイン。