6PM132｜第6回 はり師・きゅう師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第6回午後（科目未分類）
第5腰椎と第1仙椎間の來脊穴刺鍼で治療効果が期待できる症状はどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
腰仙部の神経根とデルマトームを対応させる問題です。第5腰椎と第1仙椎の間の傍脊柱部ではL5神経根との関連を考え、L5デルマトームである足背部のしびれが対象となります。
解説
L5神経根の感覚領域は下腿外側から足背、特に母趾側に及びます。L5神経根障害では、足関節背屈や母趾伸展の筋力低下を伴うことがあります。第5腰椎と第1仙椎間の傍脊柱部、すなわち夾脊穴に相当する部位への刺鍼では、この神経根領域の症状が想定されます。
大腿前面は主にL2〜L3、大腿外側は上位腰神経や外側大腿皮神経、下腿内側はL4、足背はL5の代表領域です。
腰仙部の深刺では、椎間孔・脊柱管方向への過度な刺入を避け、感染、出血傾向、神経障害の進行などにも注意します。
選択肢の確認
- 1．大腿前面部のしびれ：誤り。 大腿前面は主にL2〜L3デルマトームです。
- 2．大腿外側部のしびれ：誤り。 大腿外側は主にL2〜L3や外側大腿皮神経領域です。
- 3．下腿内側部のしびれ：誤り。 下腿内側は主にL4デルマトームです。
- 4．足背部のしびれ：正しい（これが正答）。 足背部はL5デルマトームの代表領域です。
覚えるポイント
- L5デルマトームは下腿外側〜足背。
- L4は下腿内側、S1は足外側。
- L5障害では足関節背屈・母趾伸展も確認する。
- 腰仙部は脊柱管方向への深刺を避ける。