6PM85｜第6回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

脳梗塞でみられる局所神経症状と、髄膜刺激症状を区別する問題です。片麻痺、失語、感覚障害は脳梗塞で起こり得ますが、項部硬直はくも膜下出血や髄膜炎を示唆する所見です。

解説

脳梗塞では、閉塞した血管の支配領域に応じて突然の片麻痺、顔面麻痺、感覚障害、構音障害、失語、視野障害、失調などが出現します。優位半球の言語野が障害されれば失語症を生じます。

項部硬直は髄膜刺激症状で、くも膜下出血や髄膜炎などでみられます。脳梗塞に通常みられる代表的症候ではありません。ただし脳卒中の種類は症状だけで確定できないため、突然の神経症状があれば直ちに救急評価と画像検査が必要です。

鍼灸施術中または施術前に突然の片麻痺、言語障害、顔のゆがみなどを認めた場合は、施術を中止して救急要請を優先します。

選択肢の確認

• 1．片麻痺：正しい。 運動野や錐体路の障害により、病変の反対側に片麻痺を生じます。
• 2．項部硬直：みられない（これが正答）。 項部硬直は髄膜刺激症状であり、くも膜下出血や髄膜炎に典型的です。
• 3．失語症：正しい。 優位半球の言語中枢が障害されると失語症を生じます。
• 4．感覚障害：正しい。 視床、内包、頭頂葉などの障害により半身の感覚障害を生じ得ます。

覚えるポイント

• 脳梗塞は突然の局所神経症状を起こす。
• 片麻痺・失語・感覚障害は代表的。
• 項部硬直は髄膜刺激症状。
• 脳卒中を疑う症状は救急対応を優先する。