6PM95｜第6回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

脳性麻痺における運動障害と知的・感覚・呼吸機能の関係を問う問題です。運動障害が重くても知的能力が保たれることがあり、両者の程度は必ずしも一致しません。

解説

脳性麻痺は、胎児期から乳幼児期の発達途上の脳に生じた非進行性病変による、運動と姿勢の永続的な障害です。症状は乳児期から筋緊張異常、運動発達遅延、原始反射の残存などとして現れることがあります。

知的障害を伴う例もありますが、運動機能障害の重症度と知的能力は一致しません。また、感覚障害、視聴覚障害、てんかん、摂食嚥下障害、呼吸機能の問題などを合併することがあります。評価では運動だけでなく、認知、コミュニケーション、摂食、生活環境を総合的にみます。

選択肢の確認

• 1．障害は1歳ころまで現れてこない。：誤り。 筋緊張異常や運動発達の遅れは乳児期から現れることがあり、1歳まで全く現れないとはいえません。
• 2．知的能力と機能障害とは一致しない。：正しい（これが正答）。 運動機能障害が重くても知的能力が保たれる場合があり、両者は必ずしも一致しません。
• 3．呼吸障害は伴わない。：誤り。 姿勢・胸郭運動、嚥下、分泌物管理などの影響で呼吸障害を伴うことがあります。
• 4．感覚障害は伴わない。：誤り。 視覚、聴覚、深部感覚などの感覚障害を伴うことがあります。

覚えるポイント

• 脳性麻痺は発達期脳の非進行性病変。
• 運動障害の程度と知的能力は一致しない。
• 感覚・てんかん・嚥下・呼吸障害などを合併し得る。
• 早期から多職種で評価・支援する。