7PM118｜第7回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

肩甲間部の経穴と、その直下にある筋を対応させる問題です。大菱形筋の範囲と肩甲棘周辺の局所解剖を確認します。

解説

魄戸、膏肓、肺兪は上位胸椎の外側にあり、僧帽筋の深層で大菱形筋の走行範囲に重なります。巨骨は肩峰端と肩甲棘の間付近にある手の陽明大腸経の経穴で、主に僧帽筋・棘上筋周辺に位置し、大菱形筋上ではありません。

肩甲間部は体格によって胸郭までの厚さが異なり、深刺や胸郭へ向かう直刺では肺・胸膜損傷による気胸の危険があります。斜刺・横刺など安全な方向と深度を選びます。

選択肢の確認

1．巨骨：大菱形筋上にない。巨骨は肩甲棘外端・肩峰周辺で、棘上筋などの領域にあり、大菱形筋上ではありません。
2．魄戸：大菱形筋上。魄戸は上位胸椎の外方3寸にあり、大菱形筋の走行範囲に重なります。
3．膏肓：大菱形筋上。膏肓は第4胸椎棘突起下縁と同じ高さの外方3寸で、大菱形筋上に位置します。
4．肺兪：大菱形筋上。肺兪は第3胸椎棘突起下縁と同じ高さの外方1.5寸で、大菱形筋周辺に位置します。

覚えるポイント

• 巨骨は肩峰・肩甲棘外端周辺。
• 魄戸・膏肓・肺兪は肩甲間部にある。
• 肩甲間部の深刺は気胸リスクがある。
• 筋層と胸郭の位置を確認して刺鍼する。