8AM68｜第8回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

筋緊張異常の診察所見を、痙性麻痺、弛緩性麻痺、筋強剛で区別する問題です。

解説

痙性麻痺は上位運動ニューロン障害でみられ、他動運動の初めに強い抵抗があり、途中で急に抵抗が抜ける折りたたみナイフ現象が特徴です。深部腱反射は亢進します。

弛緩性麻痺では筋緊張と反射が低下します。筋強剛、すなわち固縮は錐体外路障害でみられ、速度に依存しない鉛管様抵抗や歯車様抵抗が特徴です。振り子様運動は筋緊張低下を示す所見です。

選択肢の確認

• 1．痙性麻痺　　　　───　折りたたみナイフ現象：正しい（これが正答）。 痙性麻痺では折りたたみナイフ現象がみられます。
• 2．弛緩性麻痺　　　───　鉛管現象：誤り。 弛緩性麻痺では筋緊張が低下し、鉛管現象はみられません。
• 3．筋強剛（固縮）　───　反射亢進：誤り。 筋強剛では鉛管・歯車現象がみられますが、反射亢進は痙性麻痺の特徴です。
• 4．痙直　　　　　　───　振り子様運動：誤り。 振り子様運動は筋緊張低下でみられ、痙直の特徴ではありません。

覚えるポイント

• 痙性は折りたたみナイフ現象。
• 固縮は鉛管・歯車現象。
• 弛緩性麻痺では筋緊張と反射が低下。