8AM76｜第8回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

感染性心内膜炎の誘因、心所見、腎所見、血液所見を問う問題です。

解説

細菌性心内膜炎、現在の感染性心内膜炎は、菌血症を契機に心内膜や弁膜へ感染性疣贅が形成される疾患です。口腔内処置などで菌血症が起こると、基礎心疾患をもつ人では発症の契機となることがあります。

弁膜障害による心雑音、持続する発熱、塞栓症状、免疫複合体性糸球体腎炎による顕微鏡的血尿などがみられます。慢性炎症のため貧血を生じることはありますが、多血症は典型ではありません。

選択肢の確認

• 1．歯科治療が誘因となりやすい。：正しい。 歯科治療などによる一過性菌血症が誘因となることがあります。
• 2．心雑音が聴取される。：正しい。 弁膜の疣贅や破壊により心雑音が聞かれます。
• 3．顕微鏡的血尿が出現する。：正しい。 腎炎を合併し顕微鏡的血尿がみられることがあります。
• 4．多血症となる。：誤り（これが正答）。 多血症ではなく、むしろ炎症に伴う貧血がみられることがあります。

覚えるポイント

• 感染性心内膜炎は発熱・心雑音が重要。
• 塞栓や免疫複合体性腎炎を合併する。
• 多血症ではなく貧血を伴い得る。