8PM89｜第8回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

旧来の障害分類における機能・形態障害、能力低下、社会的不利を区別する問題です。個人の能力だけでなく、環境との関係で生じる不利益を見ます。

解説

この問題は旧WHO分類であるICIDHの用語を用いています。麻痺によって手が動かないことは機能・形態障害、着替えや車椅子操作ができないことは能力低下にあたります。

段差という環境障壁のため、公園へ入るという社会参加が妨げられる状態は社会的不利です。現在のICFでは、心身機能・身体構造、活動、参加、環境因子の相互作用として捉え、「参加制約」や「環境因子」の観点で整理します。

選択肢の確認

• 1．一人で服を着替えることができない。 誤り。一人で更衣できないことは日常生活活動の制限で、旧分類では能力低下にあたります。
• 2．麻痺のため手が動かない。 誤り。麻痺で手が動かないことは身体機能の障害です。
• 3．車椅子の操作ができない。 誤り。車椅子操作ができないことは活動能力の低下です。
• 4．段差があり車椅子で公園に入れない。 正しい。本人の能力に加えて段差という環境障壁が社会参加を妨げており、社会的不利にあたります。

覚えるポイント

• 機能・形態障害＝身体機能や構造の問題。
• 能力低下＝課題やADLを遂行できない状態。
• 社会的不利＝環境との関係で社会参加が妨げられる状態。
• 現在はICFで活動・参加・環境因子を総合的に捉える。