9PM136｜第9回 はり師・きゅう師国家試験 過去問
過去問題（未分類）第9回午後（科目未分類）
次の文で示す患者の病態に対し、適切な刺鍼部位はどれか。「４５歳の男性。右肩前面の痛みを訴える。外転外旋時に痛みがあり、スピードテスト及びヤーガソンテスト陽性。」
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
肩前面痛とSpeedテスト、Yergasonテスト陽性から上腕二頭筋長頭腱障害を判断する問題です。長頭腱が通る結節間溝が局所治療部位になります。
解説
上腕二頭筋長頭腱は肩関節内から上腕骨頭前面へ出て、上腕骨の結節間溝を走ります。SpeedテストとYergasonテストは長頭腱や腱鞘部の疼痛を誘発する検査で、陽性なら上腕二頭筋長頭腱炎・腱障害を疑います。
したがって刺鍼部位は結節間溝部です。棘上部・棘下部は腱板筋、烏口突起部は小胸筋・烏口腕筋・上腕二頭筋短頭などに関係します。腱断裂、脱臼、腱板断裂を除外し、腱内への強い刺激は避けます。
選択肢の確認
- 1．棘上部 誤り。棘上部は主に棘上筋・肩甲上神経の領域です。
- 2．棘下部 誤り。棘下部は主に棘下筋・肩甲上神経の領域です。
- 3．結節間溝部 正しい（これが正答）。上腕二頭筋長頭腱は結節間溝を走ります。
- 4．烏口突起部 誤り。烏口突起部は小胸筋、烏口腕筋、上腕二頭筋短頭などの付着部です。
覚えるポイント
- Speed・Yergason陽性は上腕二頭筋長頭腱障害を示唆。
- 長頭腱は結節間溝を走る。
- 腱断裂や腱板損傷を鑑別する。