9PM137｜第9回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

末梢神経の走行と、神経刺激に用いる局所経穴を対応させる問題です。懸鍾が下腿外側にあり、脛骨神経走行とは一致しないことが決め手です。

解説

脛骨神経は膝窩中央から下腿後面深部を下行し、内果後方の足根管を通ります。懸鍾は下腿外側、腓骨前方に位置するため、脛骨神経麻痺の局所治療穴としては不適切です。

温溜は前腕橈側で橈骨神経領域、神門は手関節尺側で尺骨神経に近く、浮郄は膝窩外側で総腓骨神経走行に近接します。神経麻痺では原因部位、筋力、知覚、腱反射を確認し、急性圧迫・外傷や進行性麻痺は医療評価を優先します。

選択肢の確認

• 1．橈骨神経麻痺　　───　温溜 適切。温溜は前腕橈側にあり、橈骨神経系の局所として用いられます。
• 2．尺骨神経麻痺　　───　神門 適切。神門は手関節尺側にあり、尺骨神経・尺骨動脈の走行を意識する部位です。
• 3．総腓骨神経麻痺　───　浮郄 適切。浮郄は膝窩外側で総腓骨神経に近接します。
• 4．脛骨神経麻痺　　───　懸鍾 不適切（これが正答）。懸鍾は下腿外側で、下腿後面・内果後方を走る脛骨神経とは一致しません。

覚えるポイント

• 脛骨神経は下腿後面から内果後方へ。
• 総腓骨神経は腓骨頭周囲で損傷されやすい。
• 神経麻痺では進行性筋力低下を見逃さない。