9PM93｜第9回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

脳性麻痺の病型ごとの筋緊張と運動障害を区別する問題です。痙直型、アテトーゼ型、失調型、弛緩型の特徴を対比します。

解説

脳性麻痺は発達期の脳の非進行性病変による、姿勢・運動の持続的な障害です。痙直型では筋緊張と腱反射が亢進し、アテトーゼ型ではゆっくりした不随意運動がみられます。失調型では平衡・協調機能が障害されます。

弛緩型では筋緊張が低く、体幹や四肢を重力に抗して保持しにくいため、抗重力姿勢が保てません。実際には病型が混在することも多く、発達段階、呼吸・摂食、関節変形などを総合的に評価します。

選択肢の確認

• 1．痙直型は腱反射が低下する。 誤り。痙直型では上位運動ニューロン障害により腱反射は亢進します。
• 2．アテトーゼ型は不随意運動がみられない。 誤り。アテトーゼ型では持続的で不規則な不随意運動がみられます。
• 3．失調型は平衡機能が保たれる。 誤り。失調型では平衡機能と協調運動が障害されます。
• 4．弛緩型は抗重力姿勢が保てない。 正しい（これが正答）。弛緩型は低緊張のため抗重力姿勢を保持しにくくなります。

覚えるポイント

• 痙直型は筋緊張・腱反射亢進。
• アテトーゼ型は不随意運動。
• 失調型は平衡・協調障害。
• 弛緩型は抗重力姿勢が困難。