32PM135｜第32回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、思い悩み、食欲低下、軟便、舌質淡、脈細弱から虚証を判断します。

思い悩みは脾に影響しやすく、食欲低下や軟便は脾気虚の重要な所見です。

解説

この症例では、思い悩むことが多く、食欲低下、軟便、舌質淡、脈細弱がみられます。これらは気血の不足、特に脾気虚を中心とする虚証を考えます。

虚証では、疲労によって症状が悪化しやすいことが特徴です。したがって、最も適切なのは「疲れると症状が悪化する。」です。

キーンとした強い耳鳴りは実証や肝火・肝陽上亢などで考えやすい所見です。足腰に力が入らない場合は腎虚を強く考えます。粘つく黄色い痰は痰熱の所見です。

ひっかけポイント
舌質淡、脈細弱、食欲低下、軟便は虚証のサインです。虚証は疲労で悪化しやすいと覚えます。

選択肢の確認

1．疲れると症状が悪化する。
正しい。
虚証では体力や気血が不足しているため、疲労により症状が悪化しやすくなります。本症例に最も合います。

2．耳鳴りはキーンとした強い音がする。
誤り。
キーンとした強い耳鳴りは実証や肝火などで考えやすい所見です。本症例は舌質淡、脈細弱から虚証が中心です。

3．足腰に力が入らない。
誤り。
足腰に力が入らない症状は腎虚でよくみられます。本症例では思い悩み、食欲低下、軟便が中心で、脾気虚を考えます。

4．粘つく黄色い痰が出る。
誤り。
粘つく黄色い痰は痰熱や肺熱を示すことがあります。本症例の舌質淡、脈細弱、軟便とは合いません。

覚えるポイント

• 思い悩みは脾を傷りやすいとされます。
• 脾気虚では食欲低下、軟便、倦怠感がみられます。
• 虚証は疲労で悪化しやすいです。