32PM136｜第32回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、舌苔と脈から湿熱を判断します。

黄膩苔は、熱と湿が結びついた病証を考える重要所見です。

解説

症例では、食べ物の臭いで吐き気、頭重感、軟便、舌苔黄膩、脈濡数が示されています。

膩苔は湿や痰湿を示し、黄色は熱を示します。脈濡は湿、脈数は熱に関係します。したがって、この病証では湿熱が中心と考えます。

治療方針としては、湿をさばき、熱を除くことが適切です。

ひっかけポイント
黄膩苔は湿熱のキーワードです。頭重感や軟便は湿、脈数や黄苔は熱を示します。

選択肢の確認

1．陽気を補う。
誤り。
陽気を補うのは陽虚で冷えや水様便、寒がりなどがみられる場合です。本症例では黄膩苔や脈数があり、湿熱を考えます。

2．陰液を補う。
誤り。
陰液を補うのは陰虚で口渇、盗汗、舌紅少苔などがみられる場合です。本症例では膩苔があり、湿熱が中心です。

3．気滞を除く。
誤り。
気滞では張った痛み、ため息、情志による悪化などが中心です。本症例では黄膩苔、頭重感、軟便から湿熱を除く方針が適切です。

4．湿熱を除く。
正しい。
舌苔黄膩、脈濡数、頭重感、軟便、吐き気は湿熱を示す所見です。治療方針として湿熱を除くことが最も適切です。

覚えるポイント

• 黄膩苔は湿熱を示す重要所見です。
• 頭重感や軟便は湿の関与を考えます。
• 脈数や黄苔は熱の関与を示します。