34AM45｜第34回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、心電図で診断しやすい疾患と、心電図だけでは診断が難しい疾患を区別します。

問題文は「診断がつかないのはどれか」なので、正答は心電図検査だけでは直接診断しにくいものです。

解説

心電図検査は、心臓の電気活動を記録する検査です。不整脈、心筋虚血、心筋梗塞、心室肥大などの評価に有用です。

心房細動ではP波が消失し、RR間隔が不規則になります。心筋梗塞ではST変化、異常Q波、T波変化などが参考になります。心室肥大でも電位や軸偏位などが手がかりになります。

一方、心臓弁膜症は弁の狭窄や閉鎖不全が本体です。心電図で二次的な心房負荷や心室肥大がわかることはありますが、弁膜症そのものの診断には心エコー検査が重要です。

ひっかけポイント
心電図は電気活動の検査です。弁の形や逆流・狭窄をみるには心エコーが中心です。

選択肢の確認

1．心筋梗塞
診断に役立ちます。
心筋梗塞ではST上昇やST低下、異常Q波、T波変化などがみられることがあり、心電図は診断に重要です。

2．心室肥大
診断に役立ちます。
心室肥大では高電位、軸偏位、ST-T変化などが心電図で参考になります。心電図検査で評価できる所見です。

3．心房細動
診断に役立ちます。
心房細動ではP波が消失し、RR間隔が不規則になります。心電図で診断しやすい不整脈です。

4．心臓弁膜症
正答。心電図だけでは診断しにくいです。
心臓弁膜症は弁の構造異常や血流異常が本体であり、診断には心エコー検査が重要です。心電図だけで弁膜症そのものを診断することは困難です。

覚えるポイント

• 心電図は不整脈、心筋梗塞、心肥大の評価に有用です。
• 心房細動は心電図で診断しやすい不整脈です。
• 心臓弁膜症の診断には心エコー検査が重要です。
• 「診断がつかないのはどれか」では、検査の得意・不得意を考えます。