34PM146｜第34回 あん摩マッサージ指圧師国家試験 過去問
臨床応用・症例治療運動器疾患肘・手関節障害
次の症例について、問題145、146の問いに答えよ。 「19歳の女性。美容師をめざす専門学校生。はさみを多用していたところ、右手首に痛みが出て実習が困難になった。それ以外の部位に痛みはなく、しびれもない。アイヒホッフテスト陽性。」 障害されている筋に施術する場合、対象となる手の経脈として最も適切なのはどれか。
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正解: 1
正答
1
この問題のポイント
この症例はドケルバン病を考える問題です。
障害される短母指伸筋や長母指外転筋は、前腕橈側から母指側に関係するため、施術対象となる手の経脈として手の陽明経が最も適切です。
解説
ドケルバン病では、母指を動かす腱が手関節橈側の腱鞘で障害されます。母指側、橈側、手関節周囲の痛みが重要です。
手の陽明大腸経は、示指側から前腕橈側、肘、上肢外側へ走行します。手関節橈側や母指側に近い領域の施術を考えると、選択肢の中では陽明経が最も適切です。
太陽経は小指側、厥陰経は前腕中央部、少陰経は小指側の前腕内側を中心に考えます。
ひっかけポイント
ドケルバン病は手関節橈側の痛みです。橈側・母指側に近い経脈を考えます。
選択肢の確認
1．陽明経
正しい。
手の陽明経は手指から前腕橈側を通る経脈です。ドケルバン病で障害される母指側・橈側の筋腱への施術対象として最も適切です。
2．太陽経
誤り。
手の太陽経は小指側から前腕後内側を走行します。母指側・橈側の痛みを主とする本症例では陽明経が適切です。
3．厥陰経
誤り。
手の厥陰経は前腕前面中央を走行します。ドケルバン病の主な痛み部位である手関節橈側とは一致しにくいです。
4．少陰経
誤り。
手の少陰経は小指側、前腕内側を走行します。母指側の腱障害を対象とする場合には適切ではありません。
覚えるポイント
- ドケルバン病は手関節橈側の腱鞘炎です。
- 母指側・橈側の症状では手の陽明経を考えます。
- 手の太陽経は小指側、手の少陰経も小指側に関係します。