R05B43｜令和5年度 准看護師試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、身体測定の正しい方法が問われています。

身体測定は、成長、栄養状態、浮腫、腹水、筋力、治療効果を把握する基本的な観察です。

解説

仰臥位で腹囲を測定する場合は、膝を伸ばし、腹部の力を抜いた状態で測定します。測定部位は目的により異なりますが、同じ条件で測ることが大切です。

身長測定では、踵をつけ、背筋を伸ばし、頭部の位置を整えます。足先を閉じることを中心に考えるのではなく、踵、殿部、背部、後頭部の位置や姿勢を確認します。

胸囲測定では、通常、安静呼気の終わりに目盛りを読みます。吸気の終了時では胸が最大に広がっており、測定値が変わります。

握力は左右を測定し、最大値を記録する方法が一般的です。平均値を記録するとは限りません。

准看護師としての観察ポイント
身体測定では、測定条件をそろえることが重要です。体重、腹囲、浮腫、食事量、排泄、活動量を合わせてみると、患者の変化に気づきやすくなります。

選択肢の確認

1．身長測定は足先を閉じて立つ。
誤り。
身長測定では踵をつけ、姿勢を整えることが重要です。足先を閉じることを中心とした説明は適切ではありません。

2．胸囲測定は吸気の終了時に目盛りを読む。
誤り。
胸囲は通常、安静呼気の終わりに測定します。吸気終了時では胸囲が大きくなります。

3．握力は左右 2 回ずつ測定し、平均値を記録する。
誤り。
握力は左右を測定し、最大値を記録する方法が一般的です。平均値を記録するとは限りません。

4．仰臥位での腹囲測定は膝を伸ばして行う。
適切である。
仰臥位で腹囲を測定する場合は、膝を伸ばし、同じ条件で測定します。

覚えるポイント

• 腹囲測定は条件をそろえて行う。
• 仰臥位腹囲測定では膝を伸ばす。
• 胸囲は安静呼気の終わりに測る。
• 握力は最大値を記録する方法が一般的である。
• 身体測定は栄養状態や病状変化の把握に役立つ。