R06A101｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、喉頭全摘出術後の生活指導が問われています。

喉頭全摘出術後は永久気管孔を通して呼吸するため、自己管理法を習得する必要があります。

解説

喉頭全摘出術では、喉頭を摘出するため、通常の発声機能は失われます。また、気道と食道が分離され、呼吸は頸部の永久気管孔から行うようになります。

永久気管孔は、乾燥、痰の付着、感染、異物混入、水の流入などに注意が必要です。患者は気管孔周囲の清潔、加湿、痰の観察、吸引、入浴時の注意、外出時の保護などを学びます。

口から食べていても、口腔内の清潔保持は重要です。発声方法については、電気喉頭、食道発声、シャント発声など、代替コミュニケーション手段を支援します。

患者への説明
「手術後は首の気管孔から呼吸します。退院後も安全に過ごせるよう、気管孔の清潔や痰の出し方、入浴時の注意を一緒に練習します。」

選択肢の確認

1．「発声機能は温存されます。」
誤り。
喉頭全摘出術では喉頭を摘出するため、通常の発声機能は失われます。代替発声法の支援が必要です。

2．「口腔ケアは必要ありません。」
誤り。
口腔ケアは感染予防、口臭予防、食事の快適さのために必要です。手術後も継続します。

3．「手術後7 日は床上安静が必要です。」
誤り。
術後の安静度は状態や医師の指示によります。7日間一律に床上安静とする説明は不適切です。

4．「永久気管孔の自己管理法が必要です。」
適切である。
喉頭全摘出術後は永久気管孔で呼吸するため、清潔管理、加湿、痰の管理、入浴時の注意などを習得する必要があります。

覚えるポイント

• 喉頭全摘出術後は永久気管孔で呼吸します。
• 通常の発声機能は失われます。
• 気管孔の清潔、加湿、痰の管理が重要です。
• 代替コミュニケーション手段を支援します。