R05B97｜令和5年度 准看護師試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、くも膜下出血の原因、症状、再出血の危険性が問われています。

くも膜下出血では、突然の激しい頭痛と再出血予防が重要です。

解説

くも膜下出血は、脳を覆うくも膜と軟膜の間のくも膜下腔に出血が起こる疾患です。原因として多いのは、脳動脈瘤の破裂です。

発症時には、「突然バットで殴られたような」と表現される激しい頭痛、嘔吐、意識障害、項部硬直などがみられることがあります。軽い頭痛が数時間続いて発症するという説明は、典型的ではありません。

くも膜下出血では、再出血を起こすと予後が悪くなります。再出血は生命に関わるため、安静、血圧管理、刺激を避ける環境調整などが重要です。

好発は女性に多い傾向があり、高齢男性に好発すると一律に説明するのは適切ではありません。

報告が必要なサイン
突然の激しい頭痛、嘔吐、意識障害、瞳孔不同、けいれん、麻痺、血圧上昇があれば速やかに報告します。

選択肢の確認

1．脳動脈瘤の破裂を原因とするものは少ない。
誤り。
くも膜下出血の原因として脳動脈瘤破裂は重要です。少ないとはいえません。

2．数時間、軽い頭痛が続いて発症する。
誤り。
くも膜下出血は突然の激しい頭痛で発症することが多いです。軽い頭痛が数時間続くという説明は典型的ではありません。

3．再出血を起こすと予後は悪い。
正しい。
くも膜下出血では再出血により状態が急激に悪化し、予後が悪くなります。

4．高齢男性に好発する。
誤り。
くも膜下出血は女性に多い傾向があります。高齢男性に好発すると一律に説明するのは適切ではありません。

覚えるポイント

• くも膜下出血は脳動脈瘤破裂が重要な原因である。
• 突然の激しい頭痛が特徴である。
• 再出血は予後を悪化させる。
• 安静と血圧管理が重要である。
• 意識障害、嘔吐、項部硬直を観察する。