R06A50｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

この問題では、摘便時の安全な手技と患者観察が問われています。

摘便では、便塊を一度に無理に出そうとせず、小さく砕いて掻き出します。

解説

摘便は、直腸内に硬い便が貯留し、自然排便が困難なときに行われる援助です。直腸粘膜を傷つけないこと、迷走神経反射による徐脈や気分不快に注意することが重要です。

体位は一般に左側臥位が用いられます。手指には潤滑油を十分につけ、患者には口でゆっくり呼吸してもらいながら行います。

便塊は大きいまま無理に引き出すと、疼痛や粘膜損傷を起こすことがあります。そのため、便塊を小さく砕きながら少しずつ掻き出します。

報告が必要なサイン
顔面蒼白、冷汗、気分不快、徐脈、強い疼痛、出血がみられた場合は、すぐに中止して報告します。

選択肢の確認

1．右側臥位で行う。
誤り。
摘便は一般に左側臥位で行います。直腸の走行や援助のしやすさを考えた体位です。

2．第3 指（中指）に潤滑油を塗る。
誤り。
通常は示指に潤滑油を十分につけて行います。直腸粘膜を傷つけないようにします。

3．手指を挿入するときは一時呼吸を止めてもらう。
誤り。
呼吸を止めると緊張が強まりやすくなります。口でゆっくり呼吸してもらい、肛門括約筋の緊張を和らげます。

4．便塊は小さく砕いて掻き出す。
適切である。
便塊を小さく砕きながら少しずつ掻き出すことで、疼痛や直腸粘膜損傷を防ぎやすくなります。

覚えるポイント

• 摘便は一般に左側臥位で行います。
• 潤滑油を十分に使用します。
• 便塊は小さく砕いて少しずつ取り除きます。
• 徐脈、冷汗、顔面蒼白、出血に注意します。