R06A61｜令和6年度 准看護師試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

この問題では、褥瘡予防のための体位調整が問われています。

側臥位では、骨突出部への圧迫を減らすために、30度側臥位が基本です。

解説

褥瘡は、骨突出部に圧迫やずれが加わり、血流が障害されることで起こります。

側臥位で90度に近い姿勢をとると、大転子部に体重が集中しやすく、褥瘡のリスクが高まります。そのため、褥瘡予防では30度側臥位にして、仙骨部や大転子部への圧迫を分散します。

体位変換では、ただ向きを変えるだけでなく、枕やクッションを使って安楽な姿勢を保つことが重要です。皮膚の発赤、湿潤、ずれ、栄養状態、活動性も合わせて観察します。

准看護師としての観察ポイント
発赤が圧迫を解除しても消えない場合は、褥瘡の初期サインの可能性があります。仙骨部、大転子部、踵部、肩甲骨部などを観察し、異常があれば報告します。

選択肢の確認

1．15 度
誤り。
15度では体圧分散が不十分になりやすく、側臥位として褥瘡予防に適した角度としては不十分です。

2．30 度
適切である。
30度側臥位は、仙骨部や大転子部への圧迫を軽減し、褥瘡予防に有効な体位です。

3．45 度
誤り。
45度では大転子部などに圧がかかりやすくなります。褥瘡予防の基本としては30度側臥位を選びます。

4．90 度
誤り。
90度側臥位では大転子部に体重が集中しやすく、褥瘡リスクが高まります。

覚えるポイント

• 褥瘡予防の側臥位は30度側臥位です。
• 90度側臥位は大転子部に圧が集中しやすくなります。
• 皮膚の発赤、湿潤、ずれを観察します。
• 体位変換ではクッションを使って圧を分散します。