34Q116｜第34回 介護福祉士国家試験 過去問
次の事例を読んで、問題114から問題116までについて答えなさい。 〔事 例〕 Ｃさん（83歳、女性）は、一人暮らしで、近所に買い物に行く以外はテレビを見て過ごしている。近県に息子がいるが、仕事が忙しく、会いに来ることはあまりなかった。 ある日、息子が久しぶりに訪問すると、部屋の中がごみや衣類などで散らかっていた。病院を受診するとＣさんはアルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）と診断され、要介護1と認定された。 Ｃさんは、時々、電気湯沸しポットの使い方がわからなくなって湯が出せなかったり、お茶を入れる順番がわからずに混乱する様子が見られた。 心配した息子は、介護保険サービスを利用することにした。後日、介護支援専門員（ケアマネジャー）が訪問し、介護保険サービスの利用についてＣさんや息子と話し合った。週2回、訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用することになり、介護支援専門員（ケアマネジャー）は、「自宅で、衛生的な生活ができる」をケアプランの長期目標とした。 Ｃさんの家に訪問介護員（ホームヘルパー）が通い始めて数か月が経過した頃、Ｃさんの息子から訪問介護員（ホームヘルパー）に以下の希望が挙げられた。 介護保険で対応可能な支援として、適切なものを1つ選びなさい。
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正解: 2
正答
2．Ｃさんの処方薬を薬局で受け取る。
この問題のポイント
訪問介護で提供できる生活援助は、利用者本人の日常生活に必要で、本人が行うことが困難な行為に限られます。処方薬の受け取りは本人の健康と生活を維持するための支援であり、必要性がケアプラン等に位置づけられていれば対応できます。
解説
訪問介護は、利用者本人に対して、ケアプランと訪問介護計画に基づき、身体介護や生活援助などを提供するサービスです。家族の都合のための家事、来客への接待、通常の家事の範囲を超える作業、趣味や娯楽を目的とする外出への付き添いなどは、原則として介護保険の給付対象になりません。
訪問介護の生活援助には、「買い物・薬の受け取り」が含まれます。Ｃさんの処方薬を薬局で受け取ることは、Ｃさん本人の治療と在宅生活の継続に必要な支援なので、選択肢2が適切です。
ただし、息子から希望があっただけで訪問介護員が独自に支援を追加するのではありません。本人の状態や必要性を確認し、介護支援専門員、サービス提供責任者などと共有して、ケアプランや訪問介護計画に位置づけたうえで提供します。
ひっかけポイント
洗濯物を取り込む行為そのものは、状況によって生活援助に含まれます。しかし、選択肢1ではＣさん本人が外出しており、本人不在中のサービスになっているため不適切です。行為名だけでなく、「誰のために、どのような状況で行うか」を確認します。
介護実践でのポイント
処方薬を受け取るときは、本人の薬であることや受け取った内容を確認し、紛失や取り違えを防ぎます。薬を本人に渡したことを記録・報告し、服薬に関する疑問や体調変化があれば、自己判断せず看護職、薬剤師、介護支援専門員などへ共有します。
選択肢の確認
1．Ｃさんと息子が出かけている間に洗濯物を取り込む。
誤りです。
訪問介護は利用者本人に対して提供するサービスです。Ｃさん本人が外出している間に訪問し、本人不在の状態で家事だけを行うことは、原則として介護保険の訪問介護では対応できません。
2．Ｃさんの処方薬を薬局で受け取る。
正しいです。
薬の受け取りは、訪問介護の生活援助に含まれる行為です。Ｃさん本人の治療と在宅生活に必要な支援として、ケアプラン等に位置づけて提供できます。
3．地域のお祭りにＣさんと一緒に行く。
誤りです。
地域のお祭りへの同行は、一般に趣味・娯楽や社会参加を目的とする外出です。通院や日常生活上不可欠な買い物などとは異なり、通常の訪問介護の給付対象にはなりません。
4．Ｃさんの部屋の壁紙を張り替える。
誤りです。
壁紙の張り替えは、日常的な掃除や整理整頓の範囲を超える住宅の修繕作業です。訪問介護の生活援助では対応できません。
5．訪ねて来た親戚にお茶を入れる。
誤りです。
来客へのお茶出しは、Ｃさん本人の生活援助ではなく、来客への接待に当たります。本人以外の人のために行う行為は、原則として訪問介護の対象になりません。
覚えるポイント
- 訪問介護は、利用者本人のために提供するサービスである。
- 生活援助には、日常品の買い物や本人の薬の受け取りが含まれる。
- 本人不在時の家事、家族や来客のための家事は原則として対象外である。
- 壁紙の張り替えなど、通常の家事を超える作業は対象外である。
- 支援は家族の希望だけで決めず、必要性を評価して計画に位置づける。