36Q110｜第36回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

5．大正琴を教える役割をもつ。

この問題のポイント

認知症のある人の「できないこと」だけを見るのではなく、生活歴、得意なこと、残されている力、本人が大切にしてきた役割を生かす支援を選びます。Ａさんにとって大正琴を教えることは、長年続けてきた本人らしい役割です。

解説

Ａさんは、70歳まで地域の子どもたちに大正琴を教えていました。施設でも、自らクラブへ参加し、演奏するだけでなく、ほかの利用者に笑顔で教えています。このことから、大正琴の演奏と指導は現在も発揮できるＡさんの強みであり、喜びや自信、他者とのつながりにつながる活動だと考えられます。

また、「あの子たちが待っているの」という発言から、大正琴を教える役割がＡさんの中で今も大切にされている可能性があります。そこで、クラブの中で大正琴を教える役割をもてるように支援することは、Ａさんの生活歴と強みを生かし、施設での安心感、所属感、生きがい、その人らしさを支える方向性になります。

役割をもつ支援では、職員側が一方的に役割を与えてはいけません。Ａさんの希望を確認し、教える人数や時間、方法を本人の体調や力に合わせ、負担や不安が生じていないかを継続して評価します。

ひっかけポイント

認知症のある人への支援を、機能訓練や安全な環境づくりだけで考えないことが重要です。本事例では、身体機能や演奏能力の低下は示されていません。すでにできていることと、本人が大切にしてきた役割に着目します。

介護実践でのポイント

本人の生活歴から得意なことや大切にしてきた役割を把握し、現在の生活の中で無理なく続けられる形を本人と一緒に考えます。「先生役をしてください」と強制するのではなく、その都度意思を確認し、断る自由も保障します。活動中の表情、疲労、他者との交流、本人の満足感を観察し、支援内容を調整します。

選択肢の確認

1．介護職員との関係を改善する。

誤りです。
Ａさんと介護職員との関係が悪化しているという情報はありません。強い口調だけを根拠に関係上の問題と判断すると、本人の発言や生活歴に表れているニーズを見落とします。

2．身体機能を改善する。

誤りです。
事例には身体機能の問題がないと明記されています。エレベーター前に立っていた行動の原因を身体機能の低下と考える根拠はありません。

3．演奏できる自信を取り戻す。

誤りです。
Ａさんはクラブに自ら参加して演奏し、ほかの利用者にも笑顔で教えています。演奏への自信を失っていることは示されていません。

4．エレベーターの前に座れる環境を整える。

誤りです。
座れるようにするだけでは、Ａさんがそこに立っていた理由や、「あの子たちが待っている」という発言に表れた思いへ対応できません。行動をその場にとどめる環境整備より、行動の意味に沿った支援が必要です。

5．大正琴を教える役割をもつ。

正しいです。
Ａさんの生活歴、得意なこと、現在も発揮できている力を生かす支援です。本人らしい役割をもつことで、安心感、所属感、他者とのつながり、生きがいを支えられます。

覚えるポイント

• 認知症があっても、本人の力、希望、役割に着目する。
• 生活歴は、本人らしい支援を考える重要な情報である。
• 得意な活動や役割は、安心感、所属感、生きがいにつながる。
• 行動を抑えるのではなく、行動に込められた意味やニーズを考える。
• 役割は強制せず、本人の意思、体調、負担感を確認して調整する。