37Q70｜第37回 介護福祉士国家試験 過去問

正答

3．自分で食事ができるように、自助具の使用状況を確認する。

この問題のポイント

利用者の文化的背景、生活習慣、希望、残存機能を尊重しながら、在宅復帰と自立した食事を支援する問題です。

Ｂさんは、自宅で自分のペースで食事をしたいと明確に希望しています。利き手の麻痺があっても、自助具や環境調整によって自力摂取できる可能性があるため、現在の自助具の使用状況を確認することが最も適切です。

解説

介護福祉職は、出身国や年齢だけで生活方法を決めつけず、本人が大切にしてきた言語、食文化、生活のリズム、住環境、役割を確認します。Ｂさんは日本語を十分に理解できないため、母語、通訳、翻訳ツール、絵や実物、身振りなど、本人が理解しやすい方法で意思を確認することが必要です。

Ｂさんには利き手の麻痺がありますが、「自分で食べたい」という希望があります。まず、現在使用している自助具が本人の手の動き、握力、姿勢、食器、食事内容に合っているかを確認します。必要に応じて、太い柄のスプーン、角度を調整した食具、すべり止めマット、縁の高い皿などを検討し、作業療法士などと連携します。

立ち上がりが不安定な人に床上の布団を一律に用意すると、床から立ち上がる動作が難しくなり、転倒の危険が高まります。本人のこれまでの寝具の好みを確認しつつ、ベッドの高さや手すりなど、安全に起居できる環境を検討します。

食事の速さや余暇活動を施設側の基準に合わせるのではなく、本人のペースと選択を尊重します。在宅復帰後の暮らしを見据え、本人ができることを増やし、必要な部分だけを支援することが重要です。

介護実践でのポイント
文化的配慮は、国籍から生活習慣を推測することではありません。本人に尋ね、理解できる方法で選択肢を示し、本人が望む暮らしを支援計画へ反映します。

選択肢の確認

1．入所中は母語を使わずに、日本語を話すように伝える。
適切ではありません。
母語を制限すると、意思表明や理解が難しくなり、不安や孤立を強めるおそれがあります。本人が最も理解しやすい言語や方法を用いてコミュニケーションを支えます。

2．居室の床に布団を敷いて、寝起きができるようにする。
適切ではありません。
Ｂさんは立ち上がりが不安定であり、床からの起立は負担と転倒リスクが大きくなります。本人の習慣を確認しながら、安全に起居できるベッドの高さや福祉用具を検討します。

3．自分で食事ができるように、自助具の使用状況を確認する。
正答。最も適切です。
本人の「自宅で自分のペースで食べたい」という希望に沿い、麻痺があっても残存機能を生かせるよう、自助具が適合しているかを確認する自立支援です。

4．ほかの利用者と同じ時間に食べ終えるように伝える。
適切ではありません。
利き手の麻痺があるＢさんには食事に時間がかかる可能性があります。施設の都合で急がせず、安全と本人のペースを優先します。

5．日本の生活に合わせるように、余暇活動の内容は介護福祉職が判断する。
適切ではありません。
余暇活動は本人の希望、興味、文化的背景を確認して一緒に選びます。介護福祉職が一方的に日本の生活様式へ合わせることは、自己決定を損ないます。

覚えるポイント

本人が理解しやすい言語とコミュニケーション方法を用います。

文化や生活習慣は国籍で決めつけず、本人に確認します。

自助具は、残存機能を生かして自分で食べるための支援です。

立ち上がりが不安定な人には、床上より安全な起居環境を検討します。

食事のペースや余暇活動は、施設側ではなく本人の希望を中心に考えます。